口腔系統是身體的重要器官之一,它的健康狀況與身體其它系統息息相關,彼此之間影響疾病的嚴重度以及對治療的反應,,一直是醫學研究的重點。牙齒感染菌種曾被發現以相對高的比例存在於動脈粥樣斑(artherosclerosis)內,牙周病已被視為心血管疾病的危險因子之一,牙髓病變與牙周病變的感染性質有多重相似性,根管感染雖然尚未有定論,但學者懷疑如果有多顆根管感染造成感染範圍增加,也可能會成為危險因子。
近年來,由於健康保險機構普遍的使用電腦登錄疾病,使得牙科與醫科的資料得以合併分析,從較大規模的流行病學研究結果有下列發現:
1.對於根尖區有病變的牙齒接受根管治療,罹患糖尿病的病患其預後較差。
2.針對對美國印地安人族群追蹤根管治療的牙齒三年,發現對於有高血壓、或糖尿病、或兩者皆有的病患,根管治療後的牙齒其保存率會下降。
3.針對台灣健保資料的彙整發現,對於有高血壓、冠狀動脈疾病、或糖尿病的病患,統計分析顯示其根管治療後的牙齒兩年間拔牙率是較高的。經多變相分析(Multivariate analyses)校正後,糖尿病與高血壓仍是危險因子;而有高血壓、冠狀動脈疾病、或糖尿病兩者以上的合併症者,其影響會更顯明。除此外,身體的其它疾病與根管治療後的拔牙率尚未發現有統計學上的明顯相關性。
至於樣本數較小規模的研究資料,則正反結論都有,需待更多研討方可能釐清。此外,對於曾令醫療人員擔憂的愛滋病,現有的文獻顯示 HIV (+)或合併CD4 count 少於200/mm3的病患接受根管治療,其根尖病變的預後或是發生術後急症的比例和健康的病患並無明顯差異。
此外,目前醫療界也十分重視抽菸對口腔健康的影響,尼古丁會弱化白血球的功能,減少淋巴細胞的生長、衝擊免疫的反應、並干擾傷口的癒合。這此影響對牙髓病的羅患率及其預後,目前文獻較多顯示抽菸的確會改變疾病在身的表現。
就學理可知人體內在系統是相互影響的,目前探討病人身體的健康狀況對根管治療預後影響的文獻仍有限,相信未來會有更多的資訊可供參考。
依現有資料顯示,牙醫師面對罹患糖尿病與心血管疾病的病人宜更謹慎,且需提供更仔細與妥善的醫療照顧。
資料截取至台灣牙醫界2011年第30卷第五期 文>闕玲惠 提供者:台北市牙醫診所-尚品牙醫診所醫師