蠶豆症患者～看牙有禁忌
最近在臨床上，遇到一名患者因為牙痛就醫。在填寫完初診資料後，發現他有蠶豆症的病史。
照例女跟他說明蠶豆症病患就診時的注意事項，只見他睜大眼睛對我說：「看個牙也要那麼
麻煩阿？」讓我不禁啞然失笑回答他：「這是一定要的阿！」
蠶豆症是一種性聯遺傳的先天代謝異常疾病，在全球約有４億人口有這樣的疾病，而在台灣地區的罹患率約3%，男性患者多於女性，在醫學上的名稱叫做「葡萄糖六磷酸鹽去氫酵素缺症」，由於體內缺乏此類酵素，造成患者接觸到某些特定物質後，紅血球遭到破壞而發生急性溶血反應，可能導致急性溶血性貧血，而造成全身黃疸、呼吸困難、臉色蒼白等症狀，嚴重時，甚至會導致休克，而有生命危險，不可不慎。
以下是這類患者至牙科就診時，應注意事項：
1.主動告知醫師相關病史，讓醫師於診療期間與開立處方時有所依據。
2.為避免誤食禁忌藥物，非醫師處方絕不可隨意服藥。
例如，一般常見的解熱鎮痛藥阿斯匹靈就是禁忌之一，而止痛藥普拿疼，雖不是蠶豆症禁忌用藥，但已有文獻報告指出，服用過量普拿疼導致蠶豆症病患忌溶血的病例。
3.台灣大部分的合成樟腦丸含有萘丸成分。患者應該注意漱口槽內或診間是否有放置樟腦丸，以免吸入揮發性氣體引發急性病狀。
4.避免使用含有龍膽紫成分的藥水。臨床上紫藥水常用來塗抹口內傷口，或是定位活動式假牙壓迫點。
5.氯仿或尤加利油等溶劑會在根管重新治療時使用，但目前並沒有這類溶劑引發蠶豆症病患溶血的相關報告，非使用禁忌。
小叮嚀：雖然目前沒有治癒蠶豆症的方法，但只要在日常生活中，多留意一些小細節，發病機率微乎其微。
不過，還是建議患者，就診時，應主動告知醫師相關病史，不僅能降低相關醫療風險，也可建立良好醫病關係。
資料來源：自由時報；作者：聯勤術生群牙醫官
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