牙科醫療一般是屬於侵入性的外科式醫療,雖然理論上根管治療本身傷害性不高,尤其是非手術性的根管治療,大多數人均可接受醫療無虞,但是仍有多處需考慮,有些病患宜只做緊急部份處理,待健康狀況穩定後再完成所有治療。如此,可提供病患較舒適與安全的治療過程及保護醫病雙方。
需要修正根管治療計畫的病患:
1.不合適仰臥姿勢過久者:懷孕第三期的孕婦仰臥的姿勢會壓迫胸腔;心臟衰竭的病患長時間仰臥會引起呼吸困難。
2.口腔無法持續張口者:病人罹患顳顎關節徵候群(TMD)、硬皮症(Scleroderma)、口腔黏膜下纖維化者(Submucous fibrosis)宜謹慎醫療計劃的規畫。
3.無法用鼻腔呼吸的人或有密室恐懼症:當鼻腔無法順暢進氣、進行橡皮樟隔離的根管治療會造成口腔呼吸也不容易,此時該考慮延後或轉診根管治療、甚或變更醫療處置計畫。
4.病況俱有高度傳染力者:為保護門診區醫護人員的安全,開放性感染病人,如:Open TB,SARS均不合適在無特殊負壓空調處理的一般診間接受治療。
5.身體的其他狀況考量:a.已懷孕的婦女;b.進行冠狀動脈繞道手術未滿六個月者;c.確診罹患心肌壞死未滿六個月者;d.中風未滿六個月者;e.高血壓控制不佳的患者;f.糖尿病控制不佳的患者;g.長期使用抗免疫藥物或類固醇者;h.嚴重腎臟或肝臟疾病者,藥物使用宜多考量;i.癲癇控制不佳的患者;j.氣喘控制不佳的患者;k.甲狀腺亢進控制不佳的患者,雖然發生機率不大,但有可能會引起危及生命的thyroid storm (or thyrotoxic crisis)。
資料擷取至台灣牙醫界2011年第30卷第五期 文>闕玲惠 提供者:大安區牙醫診所-尚品牙醫診所醫師